社區健康營造實施策略 | 109-02-27 |
社區健康營造可作為以下解釋:在既有的衛生保健體系之下,結合民間資源,共同建立多元化之基礎保健網絡,激發民眾發揮自決、自主與自助之力量,透過社區發展由下而上方式,發掘、分析及解決社區之健康議題,落實國民健康生活,共同營造健康社區。
社區可依本身的特性,透過社區居民共同討論社區中的健康議題,發掘影響社區居民健康問題的因子或來源,有效結合內外資源設法加以解決,進而凝聚社區共同體之信念,共創健康互助、相互關懷的社區文化。
為使民眾能夠主動關心自己的社區健康,及呼應世界衛生組織健康城市的理念,行政院衛生署自民國88年開始推動「社區健康營造」計畫,結合社區力量,以內造、自發性之方式,藉由參與社區資源,使民眾發掘出社區的健康議題,產生共識並建立社區自主健康營造機制,達成健康生活化,生活健康化之目標。主要手段是結合資源,培訓志工,以鄰里關懷及社區活動的方式傳銷「健康自己來DIY」的觀念並鼓吹「健康的事,大家來雞婆」、「健康的事,就是要你插手」。民國91年起,衛生署延續並修正社區健康營造的計畫,輔導已成立的社區健康營造承辦單位推動社區健康生活方案,盼望能更具體地改善社區的健康問題。行政院於民國92年5月提出「挑戰2008:國家發展重點計畫」,並將「健康生活社區化計畫」列為第十項「新故鄉社區營造」重點計畫之一,計畫期程為91-96年,係屬延續性之計畫,於94年3月納入行政院社區六星計畫社福醫療面向,為行政院重要施政計畫之一。該計畫最終目標希望能在每一鄉、鎮、市(區)都能有一個社區健康營造單位,結合當地資源,鼓勵社區民眾能主動關心並解決社區健康議題,落實健康生活化,生活健康化的精神。
1986年世界衛生組織在加拿大渥太華,舉行第一屆國際健康促進大會,並通過具時代意義的「渥太華憲章」,主張健康促進的目的是在於達到人人健康與促進群體健康,為因應20年來健康促進的發展, 2005 年在泰國曼谷召開第六屆全球健康促進大會,通過了世界矚目的「曼谷健康促進憲章」,強調健康促進的落實在於政策與夥伴關係的建立,共同開創一個永續性的目標、策略與行動。
社區健康促進範疇,可參照世界衛生組織渥太華健康促進憲章五大行動綱領,及泰國曼谷憲章中強調的「永續發展」觀念,將更符合社區健康營造的精神,說明如下:
一、訂定社區健康生活規範
→ 社區健康營造推動委員會針對社區健康需求,凝聚共識,訂定健康議題。
→ 依據社區居民生活特性,訂定與健康議題相關之生活規範。
→ 討論推動健康議題之執行策略及分工。
二、營造健康環境
→ 依據社區推動之健康議題,營造相關健康環境。(如:無菸餐廳、提供健康飲食餐廳、示範健康行為之健康小站等)。
→ 健康環境與健康行為結合,以提高健康環境之使用情形或作為行銷健康生活方式的據點,進而促成社區民眾主動養成健康生活習慣。(如:與社區內組織團體相結合,共同推廣及使用已建置之環境,以增加社區民眾使用情形)。
三、提供簡易可自行實踐健康行為的方法
→ 依社區推動之健康議題,設計多元簡單、易懂、可自行操作的健康生活方法,提供社區民眾於日常生活中實際應用及操作。(如:提供或發展簡易可自行操作的DIY資料等)。
→ 培養社區種子志工能身體力行健康生活的方法,並在社區中分享與推廣,以改變社區個人健康行為,並落實健康的生活。
→ 透過激勵機制,強化社區居民實行及維持健康行為。(例如:固定參與社區運動團體每週三次以上的人數: 人,去年及今年社區中每週運動三次以上的人口比率: %。)。
→ 結合社區內組織團體、親朋好友、家庭等,形成互助網絡,並強化社區居民行動力,進而改變個人的健康行為。→ 種子志工與組織團體結合(如:運用職場已退休之志工,培養為種子,回原職場示範及推廣健康生活的方法。),或透過行銷策略(如:策略聯盟或加盟方式、網站、電視電子媒體、社區專刊等)強化社區民眾落實健康行為。(如:應用已做過檢查之民眾,組成互助團體,鼓勵從未接受過健康篩檢服務之社區民眾接受健康篩檢)。
五、調整健康服務方向
→ 依據社區民眾健康需求,反應給社區醫療單位,促使社區醫療單位調整其健康服務方向。
六、永續發展
社區健康營造是個永續經營的志業,藉由社區的認同及參與,將此健康營造理念持續傳遞下去:
→ 具體的永續機制。例如:健康議題產業化,健康產業在地化-利用社區地方特色發展健康產業,不僅建構社區健康生活的環境, 亦可藉由健康產業獲取財源,達到健康社區永續發展之願景。
社區健康營造可參照以上六大行動綱領,評估符合社區需求的健康議題,並以社區民眾重視的健康議題,安排推動的優先順序,社區健康營造就是透過社區居民共同發展社區組織,並凝聚社區共識,找出社區健康議題,喚起社區民眾共同營造社區健康。美國健康人民2010(Healthy People 2010)指南中,對於如何創造健康社區,提出MAP-IT方法,MAP-IT是指動員(Mobilize)、評估(Assess)、計畫(Plan)、執行(Implement)、追蹤(Track),以下簡單介紹:
動員(M):動員個人和組織去關心有關社區的健康進而發展組織。
評估(A):評估你的社區最大的區域、資源和人數,以及社區區域內可以投遞的地址。
計畫(P):計畫你的目標,先開始創造一個你想要的社區版本,然後增加策略和行動步驟去幫助你達到此憧憬。
執行(I):使用具體的行動步驟去執行計畫,可以監督社區並使你的社區變的不一樣。
追蹤(T):長期追蹤你的社區進行社區健康營造工作的過程。
營造一個健康的社區首先要做的就是動員社區中熱心的人士及相關單位形成一個社區組織。社區中通常存在著由熱心人士或單位,為了某些特殊議題所形成的組織,例如:屏東縣長治鄉社區成立「食在健康俱樂部」,並且訂定共同公約。而這些團體通常為某些健康議題發言時,他們能提供多種的資源,積極地營造及維持健康並支援整個社區。另一種常見的組織是與社區中的健康部門或其他健康組織共同合作,也可動員到較大範圍的資源運用於健康議題上,例如:宜蘭縣五結鄉社區健康營造承辦單位尋求公部門行政支援,由五結鄉衛生所安排一系列健康保健單元:包括由衛生所藥師親自教授如何安全用藥﹝因工作人員發現老人家常吃錯藥﹞、老年人慢性病防治、菸之危害、腎臟病防治等健康議題。
社區健康組織發展之初,即可開始評估社區需求、能力及資源,當社區組織成員評估出社區健康議題之後,再分配社區資源到這些健康議題之中,因為資源有限,所以推動議題前需設定各議題優先順序。設定議題優先順序時,可以參考民眾意見,考量該議題是否為社區目前所急需之議題,在這樣的過程中社區民眾已經持續開始參與。
一旦開始著手設定議題優先順序及蒐集相關資料時,應先開始設計方法,行動計畫須包含規劃具體步驟及時程,根據設定的方向來規劃具體步驟的行動計畫,將有助於目標達成。
監測與持續追蹤可確保計畫與行動之行徑一致,無論成果多寡皆於定期會議中,報告所採取的行動與進度,持續性追蹤可維繫成員參與的興趣,使目標得以達成,即使是一點小小的成功,都是值得慶祝的,讓成員能看見努力的成果、予以激勵,且可透過地方性的媒體讓整個社區的人知道成員們的努力與成效,在失去熱忱時,試著回到最初的動機,使社區環境變得更好更健康。
最後更新日期:2020-02-27 16:07:06